認識 ADHD

注意力不足過動症（ADHD）是什麼、有多常見、成因與診斷，以及容易同時出現的其他狀況。

重點摘要

  • ADHD 是一種神經發展疾患，症狀從兒童期開始，可能持續到成年。依症狀分成注意力不足型、過動衝動型、混合型 3 種表現類型。
  • 統合分析估計，兒童與青少年每 100 人約有 5.9 人符合診斷；較新的一篇估計 3 到 12 歲約 7.6 人、12 到 18 歲約 5.6 人。成人每 100 人約 2.5 人或 2.8 人。
  • 多數人的 ADHD 是許多遺傳與環境因素加在一起造成的。教養方式不是成因，但會影響症狀的嚴重程度。
  • 英國 NICE 的指引建議，由受過訓練的醫療專業人員完整評估後才診斷，不能只靠量表。
  • 想評估時，孩子可以看兒童青少年精神科，成人可以看精神科。

ADHD 是什麼？

英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）的指引把 ADHD 歸在神經發展疾患，症狀分成注意力不足、過動、衝動 3 方面1。症狀從兒童期開始，可能持續到成年，在成人身上的樣子可能不同2。

依症狀主要落在注意力不足、過動衝動，還是兩者都有，ADHD 分成 3 種表現類型。症狀可能隨時間改變，表現類型也可能跟著改變2。

注意力不足型

主要是注意力方面的症狀，例如容易分心、忘記日常例行事項的細節2。

過動衝動型

主要是過動與衝動方面的症狀，例如手腳動個不停、話多、很難久坐2。

混合型

前 2 類症狀都有，程度相當2。

有多常見？

世界 ADHD 聯盟（World Federation of ADHD）2021 年的國際共識聲明引用了 2012 年一篇統合分析（依《精神疾病診斷與統計手冊》第 4 版的標準，納入 19 項研究、超過 55,000 人），估計兒童與青少年每 100 人約有 5.9 人符合 ADHD 的診斷標準3。2023 年一篇統合分析（文獻檢索到 2020 年 10 月，納入 61 項研究，各研究用的診斷標準不同）估計，3 到 12 歲每 100 人約 7.6 人，12 到 18 歲每 100 人約 5.6 人4。成人方面，共識引用的 2009 年與 2017 年 2 篇統合分析，估計分別是每 100 人 2.5 人與 2.8 人。ADHD 在男性比女性常見3。

NICE 提醒，女孩與女性的 ADHD 可能較少被發現：她們較少被轉介評估，也較可能被誤診為其他心理健康或神經發展方面的狀況1。

為什麼​會有 ADHD？

多數人的 ADHD，是許多遺傳與環境因素加在一起造成的，每個因素的影響都很小；由單一因素造成的很少見。2018 年一篇整理 37 項雙胞胎研究的回顧發現，基因以及基因與環境的交互作用，在成因中占很重要的角色3。

環境因素多在胎兒期或出生後不久發生作用。例如 2018 年一篇統合分析發現，極早產或出生體重極低的嬰兒，日後有 ADHD 的比例較高。這類研究多數只能說明因素和 ADHD 有關，還不能排除關聯其實來自遺傳3。衛福部心理健康司給家長的衛教資料指出，教養或教育因素不是 ADHD 的成因，但會影響症狀的嚴重程度5。

腦部影像研究發現，有 ADHD 和沒有 ADHD 的人，大腦結構與功能平均有小差異，這些差異不能用來診斷 ADHD。2017 年與 2019 年的 2 項大型分析發現，部分大腦結構的差異只在兒童身上看到，青少年與成人沒有3。

是多巴胺不足​造成的嗎？

2024 年一篇回顧的結論是，有證據顯示多巴胺參與 ADHD，但支持「ADHD 是多巴胺不足的狀態」的證據有限6。這方面的研究結果不一致。2012 年一篇統合分析（2011 年 6 月投稿，論文沒有寫文獻檢索到何時）整理 9 項腦部影像研究，比較大腦深處一個區域（紋狀體）裡負責回收多巴胺的蛋白質（多巴胺轉運體）。ADHD 組平均比健康對照組多 14%，但各研究差異很大；從未服藥的人偏低，服過藥的人偏高7。常聽到的「多巴胺回收太快」，對應的是轉運體偏多，和從未服藥者偏低的結果方向相反7。

2009 年一項研究比較 53 位從未服藥的 ADHD 成人與 44 人的健康對照組。ADHD 組左側大腦處理獎賞的路徑上，多巴胺轉運體與接收多巴胺的 D2/D3 受體都較少；受體較少和注意力不足較嚴重有關8。這類比較研究只能看出兩者有關，不能證明是多巴胺的差異造成症狀。

怎麼診斷？

英國 NICE 的指引建議，ADHD 只由受過 ADHD 診斷訓練、有診斷經驗的精神科醫師、小兒科醫師或其他合格醫療專業人員診斷。指引也寫到，診斷要依據完整的臨床評估，以及對心理狀態與日常生活各方面的評估（心理社會評估）。評估包括發展史、精神疾病史與身邊其他人的觀察。診斷不能只根據量表或觀察資料1。各量表的用途與限制，見量表說明。

有一些症狀，​就是 ADHD 嗎？

2012 年一項瑞典研究訪問了約 8,500 對 9 歲與 12 歲雙胞胎的家長，發現達到診斷的 ADHD 和未達門檻的症狀之間，有很強的共同遺傳影響。研究者認為，ADHD 可以看成在一般人口中連續分布的症狀裡，最高的那一端9。

有一些症狀，不等於有 ADHD。衛福部給家長的衛教資料把症狀分成「注意力不足」與「過動、易衝動」2 組，各列 9 項，並寫到沒有 ADHD 的人偶爾（例如比較累的時候）也會出現其中 1、2 項5。依 NICE 的指引，症狀要在 2 個以上的重要場合（例如家裡、學校、職場）經常出現，並在心理、社交、學業或工作上造成至少中度的影響1。

注意力不足這組，做事時常漏看細節、粗心出錯，很難專心太久，需要一直專心的事會想避開。交代的工作常做不完，時間與步驟也安排不好。別人說話時像是沒在聽，周圍有動靜就分心。平常用的東西常弄丟，也很健忘5。

過動衝動這組，一部分和身體的活動有關：坐立不安，要一直坐著的場合常離開座位，在不合適的地方到處跑、爬高爬低，玩耍或休閒時很難安靜，身體常動個不停。另一部分和說話、等待有關：話很多，別人問題還沒講完就先回答，排隊、等候時等不住，常打斷別人說話或正在做的事5。

診斷看的症狀數依年齡不同。美國疾病管制與預防中心（CDC）引用美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》第 5 版修訂版（DSM-5-TR）：16 歲以下，注意力不足或過動衝動至少一組要有 6 項以上；17 歲以上，至少一組 5 項以上10。

哪些狀況​容易和 ADHD 同時出現？

NICE 建議，診斷過程要一併評估同時存在的其他狀況（共病）1。衛福部的同一份衛教資料指出，有 ADHD 的孩子，以下 7 種狀況的風險較高：「物質使用」、焦慮、憂鬱、學習障礙、事故傷害、死亡、「行為規範障礙」5。

反過來，NICE 提醒，有些族群的 ADHD 盛行率可能比一般人口高，包括有焦慮、憂鬱等情緒疾患的兒童與青少年，以及有自閉症、智能障礙、學習障礙等其他神經發展疾患的人1。

情緒調節困難​和 ADHD 有關嗎？

2020 年一篇統合分析（文獻檢索到 2019 年 12 月，納入 13 項研究、2,535 人）發現，和健康對照組相比，有 ADHD 的成人整體的情緒調節困難程度較高11。

情緒調節困難該不該算 ADHD 的核心特徵，目前還沒有定論。這篇統合分析的作者認為，結果支持把它視為核心特徵11。2023 年一篇針對成人的系統性回顧（文獻檢索到 2022 年 3 月）則認為，情緒調節困難也出現在其他疾患，不足以說它是 ADHD 的核心特徵。這篇回顧也指出，符合納入條件的研究很少，研究目的與樣本差異很大12。

神經多樣性​是什麼意思？

神經多樣性（neurodiversity）是描述一群人的概念。英國蘇格蘭的 NHS Lothian 在用詞說明中寫，英文的 neurodivergent 指大腦運作方式和多數人不同的人，不是診斷名稱；為人熟知的例子有自閉症與 ADHD13。

什麼時候​該求助？

衛福部給家長的衛教資料建議，孩子出現 6 項以上症狀、在不同地方都常出現，而且持續 6 個月以上並影響生活時，找醫師評估5。

資料也建議，孩子有疑似症狀時，詢問兒童青少年精神科醫師5。成人可以看精神科14。門診標示上可能寫「身心科門診」15。

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參考資料

  1. 英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）。〈Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87): Recommendations〉。2019 年 9 月 13 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  2. 美國疾病管制與預防中心（CDC）。〈Symptoms of ADHD〉。2026 年 6 月 1 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  3. Faraone SV、Banaschewski T、Coghill D 等。The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based Conclusions about the Disorder。Neurosci Biobehav Rev 2021;128:789-818。
  4. Salari N、Ghasemi H、Abdoli N 等。The global prevalence of ADHD in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis。Ital J Pediatr 2023;49(1):48。
  5. 衛生福利部心理健康司。〈ADHD 衛教懶人包〉。2024 年 5 月 24 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  6. MacDonald HJ、Kleppe R、Szigetvari PD 等。The dopamine hypothesis for ADHD: An evaluation of evidence accumulated from human studies and animal models。Front Psychiatry 2024;15:1492126。
  7. Fusar-Poli P、Rubia K、Rossi G 等。Striatal dopamine transporter alterations in ADHD: pathophysiology or adaptation to psychostimulants? A meta-analysis。Am J Psychiatry 2012;169(3):264-272。
  8. Volkow ND、Wang GJ、Kollins SH 等。Evaluating dopamine reward pathway in ADHD: clinical implications。JAMA 2009;302(10):1084-1091。
  9. Larsson H、Anckarsäter H、Råstam M 等。Childhood attention-deficit hyperactivity disorder as an extreme of a continuous trait: a quantitative genetic study of 8,500 twin pairs。J Child Psychol Psychiatry 2012;53(1):73-80。
  10. 美國疾病管制與預防中心（CDC）。〈Clinical Care of ADHD in Children〉。2026 年 10 月 21 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  11. Beheshti A、Chavanon ML、Christiansen H。Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis。BMC Psychiatry 2020;20(1):120。
  12. Soler-Gutiérrez AM、Pérez-González JC、Mayas J。Evidence of emotion dysregulation as a core symptom of adult ADHD: A systematic review。PLoS One 2023;18(1):e0280131。
  13. NHS Lothian。〈FAQs – Children and Young People – Neurodiversity〉。2026 年 6 月更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  14. 衛生福利部。〈「特殊需求兒童早期介入與服務現況：以注意力不足過動症（ADHD）為例」專題報告〉。2016 年。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  15. 國家教育研究院樂詞網。〈搜尋結果：Mental Health Clinic〉。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  16. 內政部消防署。〈119、112〉。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  17. 內政部消防署。〈報案專線119、112常見Q&A〉。2017 年 7 月 22 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  18. 衛生福利部心理健康司。〈1925安心專線（依舊愛我）〉。2025 年 8 月 28 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。

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