家人、​伴侶、​老師與朋友​可以做什麼

有注意力不足過動症（ADHD）的人，身邊的家人、伴侶、老師與朋友可以參考的指引建議：親職訓練、居家安排、說話的方式、學校的調整，以及在台灣怎麼申請特殊教育。

重點摘要

  • 英國 NICE 等指引建議為有 ADHD 孩子的家長提供親職訓練或支持，並寫明這不代表家長教養不好。
  • 親職訓練能改善家長的教養方式；能不能減少孩子的 ADHD 核心症狀，研究結果還不一致。
  • 指引與衛教資料列出的居家做法包括固定作息、把提醒放在顯眼處、一次給 1、2 個清楚的指示、對方做得好時給予稱讚，並避免吼叫與爭吵。
  • 老師可以做的包括常給正向回饋、轉換活動前多提醒、允許休息與活動。延長考試時間這類常見的調整，多數沒有證據顯示對有 ADHD 的學生有特別的好處。
  • 在台灣，醫師的 ADHD 診斷不等於自動符合特殊教育資格，要經主管機關的鑑輔會鑑定。

家長可以​得到哪些支持？

親職訓練教家長幫助孩子的技巧與策略1。

英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）的指引建議，未滿 5 歲、有 ADHD 的孩子，第一線治療是讓家長參加以 ADHD 為重點的團體親職訓練。5 歲以上的孩子與青少年，NICE 建議為家長提供以 ADHD 為重點的支持：可以是團體形式，次數可以少到 1、2 次，內容包括 ADHD 的成因與影響、教養策略，以及經同意後和學校聯絡。孩子比同年齡的孩子更常生氣、和大人爭執或拒絕配合，影響家庭、學校或同儕相處（對立反抗症），或持續攻擊別人、嚴重違反規則（行為規範障礙症）時，NICE 建議另外為家長提供親職訓練課程2、3。

美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics，AAP）2019 年的指引依年齡建議4：

教室行為介入由老師主導，用獎勵制度或每日報告卡（daily report card）增加正向行為、減少負向行為5。藥物的部分見 ADHD 的藥物治療。

NICE 與澳洲 ADHD 專業人員協會（Australian ADHD Professionals Association，AADPA）的指引都寫明，建議家長參加親職訓練，不代表家長教養不好；目的是讓教養技巧因應有 ADHD 的孩子較多的教養需求2、6。家長自己也有 ADHD 時，NICE 建議醫療人員考慮家長的需要，包括是否需要額外協助安排事務，例如遵循治療、孩子每天上學的例行事務2。

親職訓練​有效嗎？

行為介入（包括親職訓練）能改善家長的教養方式7、8。一篇只看親職訓練的統合分析（文獻檢索到 2020 年 5 月，29 項研究、2,345 人）發現，不論是知道分組、或可能不知道分組的評估者評分，教養方式、教養自信、親子關係等家長方面的結果都有小到中等的改善8。2014 年發表的一篇統合分析（文獻檢索到 2013 年 2 月）也發現，由可能不知道分組的評估者評分時，教養方式的改善仍然存在7。

行為介入（包括親職訓練）能不能減少孩子的 ADHD 核心症狀，目前沒有定論。由最接近治療的人評分時（這些人通常知道孩子接受了治療），一篇個別受試者資料統合分析（文獻檢索到 2017 年 7 月；把各試驗每位受試者的資料合併分析）發現，行為介入讓症狀有小到中等的改善9。美國疾病管制與預防中心（CDC）的衛教資料也寫，對年幼的孩子，行為治療處理症狀的效果和藥物一樣好10。

改由不知道分組的評估者評分時，結果不同。2014 年發表的那篇在可能不知道分組的評估者評分下，沒有看到 ADHD 症狀顯著減少，孩子的對立與違規等行為問題則減少；2019 年發表、只看學齡前親職訓練的統合分析，在不知道分組的評估者評分下，症狀與行為問題都沒有顯著減少7、11。這類評分資料很少，所以沒有看到顯著減少，不能當成證明沒有效果9。

AADPA 2022 年的指引把未滿 5 歲孩子家長的親職訓練列為強建議，支持的研究可信度低到中等；5 到 17 歲列為有條件的建議，可信度低。AADPA 說明，低是指真實效果可能和研究估計的差很多；中等是指真實效果很可能接近估計，但也可能差很多6。

在家裡，​可以怎麼安排？

NICE 建議醫療人員告訴家長以下事情的重要性：正向的親子相處；清楚合宜的行為規則與一致的管教；孩子每天的生活有固定的安排2。加拿大 ADHD 資源聯盟（Canadian ADHD Resource Alliance，CADDRA）的指引列出的居家做法包括12：

CDC 給家長的衛教資料另外列出：書包、衣服、玩具每天放在固定位置；寫作業時關掉電視與社群媒體、減少噪音、整理桌面13。英國國民保健署（National Health Service，NHS）列出的家中與學校調整，例子包括把寫作業、坐下吃飯等事情切成 15 到 20 分鐘一段，中間休息，以及把待辦清單放在容易看到的地方14。CDC 也寫，營養的食物、充足的身體活動與足夠的睡眠很重要，可以幫助避免 ADHD 症狀變得更嚴重13。

怎麼說，​對方比較​容易做到？

CADDRA 寫，有 ADHD 的人較難持續專注，也較難照著多個步驟的指示做，所以溝通要清楚直接12。

給指示

CADDRA 列出的做法是先取得眼神接觸，再給 1、2 個清楚的指示，並請對方複述12。NHS 列出的做法是用平靜的語氣，一次給孩子一個清楚簡單的指示14。

聽孩子說話

CDC 列出的做法是說出你聽到孩子說了什麼，讓孩子知道你在聽13。

讓對方選擇

CADDRA 列出的做法是把選項限制在 2 到 3 個12。CDC 寫，只給少數幾個選項，可以幫助孩子不覺得招架不住，例如讓孩子在這套或那套衣服之間選13。

稱讚與獎勵

CADDRA 列出的做法包括：在對方表現好時給予稱讚；用「先做完……才可以……」連結責任與獎勵，例如「先寫完作業，就可以去玩」；獎勵要有意義，並在行為之後很快給12。CDC 也建議找出孩子擅長的事，並給予鼓勵13。

起衝突時

CADDRA 建議用正向的態度和平靜的語氣，避免吼叫與爭吵。它列出的做法也包括用「我了解」「不過」這類表達同理的說法12。

孩子行為不當時

CDC 建議用暫停（time-out）或取消特權作為後果，取代責罵、吼叫或打孩子13。

對方是成人時，​可以怎麼做？

NICE 建議醫療人員向有 ADHD 成人的家人說明：ADHD 可能怎樣影響關係與日常功能，以及每天的生活有固定安排的重要性2。NHS 給成人的衛教資料寫，和親友談談自己的 ADHD，對有些人有幫助15。

認知行為治療（cognitive behavioural therapy，CBT）是一種談話治療，由治療師協助改變想法與做法16。AADPA 2022 年的指引在認知行為介入（包括認知行為治療）的內容中寫到，環境調整可以由本人或身邊提供支持的人設計。調整的對象包括日常工作與作息、周圍空間（包括感官方面的因素），以及別人和本人溝通互動的方式6。CADDRA 列出的居家做法也包括安排家人與伴侶相處的時間，以及父母或伴侶之間的做法一致12。

老師可以​怎麼做？

NICE 建議，在確診、症狀改變或轉換學校時，醫療人員取得同意後聯絡學校，說明 ADHD 症狀可能怎樣影響學校生活，以及治療計畫、學校可以做的合理調整與環境調整。NICE 舉的環境調整例子包括：調整座位、光線與噪音；減少干擾，例如戴耳機；把需要專注的時段縮短，穿插活動休息；用書面指示補充口頭指示2。

AADPA 2022 年的指引寫明，各年齡有 ADHD 的學生都需要合理調整；調整的種類與數量，由學生本人、家長、學校人員與相關醫療人員一起擬定個別學習支持計畫來決定6。

CDC 的衛教資料列出的教室做法包括5：

CDC 也寫，訂出清楚的期待、立即給正向回饋，以及用每日報告卡每天和家長聯絡，有一些證據顯示有幫助5。CADDRA 另外列出：座位遠離干擾、靠近老師；考試延長時間（1.5 倍）或在安靜的教室應考；用作業記錄本記下作業12。

學校的調整​與介入​有效嗎？

教室行為介入的效果，指引與衛教資料的評價不一致。AAP 2019 年的指引認為它對青春期前的孩子有實證4。CDC 的衛教資料寫它對各年齡的學生都有效，但多數研究在小學進行5。AADPA 2022 年的指引認為學校與組織類介入的研究不足，沒有提出建議6。

一篇統合分析在 3 個資料庫檢索 2018 年以後的研究，更早的研究取自 2018 年的另一篇統合分析，共納入 1980 到 2024 年發表的 22 項試驗、1,962 位 4 到 18 歲學生。它發現學校內的各種介入讓 ADHD 整體症狀、注意力不足，以及對立反抗症或行為規範障礙症的症狀（外顯行為問題）減少，學業表現與社交技巧改善；過動衝動沒有顯著改善。作者提到，各研究的結果差異很大，評分的人也可能有偏差17。

學校調整很常見，其中又以延長考試時間這類考試調整特別普遍。2021 年發表的一篇系統性回顧（文獻檢索到 2020 年 1 月）發現，多數調整沒有證據顯示對有 ADHD 的學生有特別的好處，許多常見調整幾乎沒有實驗研究。例外是報讀（把題目唸給學生聽）：有 2 項隨機實驗發現它對年紀較小的學生有幫助18。CDC 也寫，哪些調整對有 ADHD 的孩子有效，目前資訊有限5。

AAP 2019 年的指引把調整和介入分開：調整是讓學校配合學生的困難，介入以改善技巧或行為為目標。指引提醒，只有調整、沒有搭配介入時，長期下來可能降低對學生的期待，也可能讓學生在整個求學過程都需要調整4。

社交技巧訓練對有 ADHD 的兒童與青少年，目前沒有看到明顯的效果。2019 年的考科藍（Cochrane）系統性回顧（文獻檢索到 2018 年 7 月，25 項隨機分組比較的試驗（隨機對照試驗）、2,690 位 5 到 17 歲兒童與青少年）發現，老師評分的社交技巧、情緒能力與一般行為，都沒有看到臨床上有意義的改善；這些結果的證據可信度低或非常低，目前無法確定。回顧作者的結論是，目前的證據不足以支持或否定社交技巧訓練19。2025 年發表的另一篇統合分析納入 1975 到 2023 年的研究，發現學校內社交技巧介入的整體效果可以忽略20。

在台灣，​怎麼申請​特殊教育？

《特殊教育法》把身心障礙分成 13 類，第 8 類是情緒行為障礙21。《特殊教育學生及幼兒鑑定辦法》列出的情緒行為障礙症狀，包括注意力缺陷過動症（法規對 ADHD 的用語）22。

有醫師的 ADHD 診斷，不等於自動符合特殊教育資格。情緒行為障礙的鑑定基準有 4 款22：

  1. 情緒或行為明顯不同於同年齡或社會文化的常態（可以參考精神科醫師的診斷）。
  2. 在學校的學業、人際、生活等適應有明顯困難。
  3. 在學校以外的家庭、社區等情境也有適應困難。
  4. 第 2、3 款的困難經評估後，一般教育與輔導的介入成效有限，仍需要特殊教育。

幼兒園與各級學校要主動或依申請，找出需要特殊教育的幼兒與學生。經家長（法定代理人或實際照顧者）或成年學生同意，並詢問未成年學生的意見後，學生接受鑑定21。鑑定由轉介、申請或推薦開始，先蒐集資料，接著初步判斷屬於哪一類（初步類別研判），評估學生在教育上需要什麼（教育需求評估），再綜合判斷（綜合研判）。最後完成評估報告，寫明就讀學校與班型的建議（就學安置）與需要的服務22。

鑑定與安置由各級教育主管機關的「特殊教育學生鑑定及就學輔導會」（鑑輔會）辦理，實施方法、程序與期程由各級主管機關訂定21。鑑輔會每學年上、下學期至少各開 1 次會22。大專校院學生的鑑定與安置由中央主管機關（教育部）的鑑輔會辦理。開會討論學生的鑑定與安置時，主管機關要通知學生本人與家長參加，家長可以邀相關專業人員列席21。

主管機關每年重新評估安置與服務是否適當21。學生的狀況改變或適應不良時，老師、家長或學生本人可以向學校或主管機關申請重新評估22。對鑑定、安置或支持服務有爭議時，家長可以向主管機關提出申訴；高級中等以上學校（高中職、大專校院）的學生也可以自己提出21。

特殊教育​提供哪些服務？

高級中等以下學校（國小、國中、高中職）可以設特殊教育班，辦理方式有 3 種：分散式資源班、巡迴輔導班、集中式特殊教育班。學校也要依學生需求提供支持服務，例如教育及運動輔具、適性教材、學習及生活人力協助、家庭支持服務21。

高級中等以下學校要為身心障礙學生訂定個別化教育計畫（Individualized Education Program，IEP），訂定時要邀請學生本人與家長參加。計畫在開學前訂定，新生則在開學前先訂定初步計畫，開學後 1 個月內檢討修正；轉學生在入學後 1 個月內訂定。計畫每學期至少檢討 1 次21。

經鑑輔會鑑定為身心障礙的大專學生，學校要為學生訂定個別化支持計畫，在課程加退選結束後 1 個月內訂定，每學期至少檢討 1 次。大專校院也要設資源教室與專責人員21。

什麼時候​該求助？

衛福部心理健康司給家長的 ADHD 衛教資料，把症狀分成「注意力不足」與「過動、易衝動」2 組，各列 9 項。孩子出現 6 項以上症狀、在不同地方都常出現，而且持續 6 個月以上並影響生活時，資料建議找醫師評估；孩子有疑似症狀時，詢問兒童青少年精神科醫師23。成人可以看精神科24。症狀的說明見認識 ADHD。

疑似多重發展遲緩的孩子，可以到衛福部國民健康署（國健署）補助的兒童發展聯合評估中心，由跨專科醫療團隊進一步評估。國健署 2026 年在全國補助 89 家，各縣市名單在國健署網站25。衛福部 2016 年的報告把早期療育的對象寫為未滿 6 歲的發展遲緩兒童24。孩子已經上小學時，可以先問兒童青少年精神科23。

看診要帶什麼、健保給付與其他專線，見工具箱。

NICE 建議醫療人員詢問家人，ADHD 對自己和其他家人有什麼影響；也建議鼓勵家人去接受評估，了解自己在個人、社交與心理健康方面的需要；適合時參加自助與支持團體2。台灣的支持團體包括：

參考資料

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  32. 社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會。〈聯絡我們〉。查閱：2026 年 11 月 1 日。

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