常見問題

注意力不足過動症（ADHD）的診斷與就醫、藥物與健保、藥物以外的治療與學校支持，常被問到的問題與簡短回答。

診斷與就醫

英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）的指引建議，ADHD 只由受過 ADHD 診斷訓練、有診斷經驗的精神科醫師、小兒科醫師或其他合格醫療專業人員診斷，不能只根據量表或觀察資料1。依這份指引，症狀要在 2 個以上的重要場合（例如家裡、學校、職場）經常出現，並在心理、社交、學業或工作上造成至少中度的影響1。

衛福部給家長的衛教資料寫到，沒有 ADHD 的人偶爾（例如比較累的時候）也會出現 1、2 項症狀。孩子出現 6 項以上症狀、在不同地方都常出現，而且持續 6 個月以上並影響生活時，資料建議找醫師評估2。症狀與診斷見認識 ADHD，量表的用途見量表說明。

不是。美國疾病管制與預防中心（CDC）寫到，ADHD 的症狀從兒童期開始，可能持續到成年，在成人身上的樣子可能不同3。NICE 建議各年齡層都要考慮 ADHD，症狀的標準依年齡調整1。

世界 ADHD 聯盟（World Federation of ADHD）2021 年的國際共識聲明，引用 2009 年與 2017 年 2 篇統合分析，估計成人每 100 人約有 2.5 人與 2.8 人符合 ADHD 的診斷標準4。

孩子可以看兒童青少年精神科2，成人可以看精神科5。門診標示上可能寫「身心科門診」6。

看診時帶健保卡；健保卡無法辨識身分時，另帶身分證或其他身分證明文件7。其他要準備的資料，可以先問看診的醫療院所。門診的部分負擔與其他就醫資訊，見工具箱。

藥物與健保

截至 2026 年 11 月 1 日，台灣持有有效藥品許可證、適應症是 ADHD 的藥物只有 2 種成分8。methylphenidate（台灣商品名：利他能 Ritalin、利長能 Ritalin LA、專思達 Concerta、思有得 Methydur 等）是中樞神經興奮劑，有短效與長效劑型，屬於第三級管制藥品8、9、10。atomoxetine（台灣商品名：安保思定 Apo-Atomoxetine、思敏 Mixre、安妥 Atotine、思必靜 Xeirda、思專定 Atotine 等）是非中樞神經興奮劑，不是管制藥品11、12、10。

國外常見的 amphetamine 混合鹽（國外商品名 Adderall）與 lisdexamfetamine（國外商品名 Vyvanse、Elvanse），在台灣都沒有藥品許可證8。各種藥的劑型、效果與副作用，見 ADHD 的藥物治療。

健保藥品給付規定 1.3.5 管的是長效 methylphenidate（例如利長能、專思達、思有得）與 atomoxetine，給付條件以 19 歲為界。6 到 18 歲、經診斷為 ADHD 的人，這兩類藥都有給付13。

6 到 18 歲時已經用這類藥治療半年以上、之後仍需要用的，健保可以繼續給付。19 歲以上、未滿 41 歲才第一次診斷的，長效 methylphenidate 不給付；atomoxetine 錠劑或膠囊要先經事前審查才給付。用 atomoxetine 3 個月沒有效果，可以換成短效 methylphenidate。41 歲以上才第一次診斷的，1.3.5 沒有寫給付條件13。

短效 methylphenidate 錠劑（10 毫克與 20 毫克）健保有給付14。1.3.5 的年齡條件是針對長效 methylphenidate 與 atomoxetine 訂的13。

專思達的台灣仿單最前面有特殊警語：這類藥容易被濫用或誤用，可能導致物質使用疾患，包括成癮；用高劑量或鼻吸、注射時，過量與死亡的風險更高9。

仿單寫明，成癮是一系列行為、認知和生理現象，可能包括強烈渴望用藥，以及難以控制用藥，例如有害仍繼續用。生理依賴則是重複用藥後身體適應的結果，表現是突然停藥或大幅減量時的戒斷症狀。長期使用中樞神經興奮劑可能出現生理依賴；同樣劑量的效果也可能變弱，要更高劑量才有原本的效果（耐受性）9。

用藥會不會讓日後更容易使用菸、酒或其他物質？2013 年一篇統合分析（文獻檢索到 2012 年 2 月，15 項研究、2,565 人）比較童年用過與沒有用過中樞神經興奮劑、有 ADHD 的孩子，日後的物質使用與濫用或依賴，兩組都沒有統計上的差異15。追蹤到平均 25 歲的 ADHD 多模式治療研究，也沒有發現用中樞神經興奮劑和日後的物質使用增加或減少有關16。這兩項研究比較的用藥情形都不是隨機分組決定的，無法證明因果。

用藥會不會減少日後的物質使用，還沒有定論。世界 ADHD 聯盟 2021 年的國際共識聲明，把物質濫用列在 ADHD 藥物治療能減少的結果裡，依據包括瑞典的全國登錄研究（觀察性研究）4。研究整理見 ADHD 用藥與日後的物質使用。

methylphenidate 對身高的長期影響還沒有定論。3 篇統合分析（文獻檢索分別到 2018 年 12 月、2022 年 2 月與 2025 年 12 月）都發現，兒童與青少年用藥後，身高在同年齡、同性別孩子中的相對位置比用藥前低，其中 2 篇的作者認為差距小17、18、19。成年後的身高，各研究結果不一致20、21。這些主要是觀察性研究，只能說用藥與身高增加較慢有關，無法證明是藥物造成。

長期用藥與心血管疾病的關係也還沒有定論。一篇文獻檢索到 2022 年 5 月的統合分析沒有發現統計上的關聯，但作者表示不能排除小幅增加22。瑞典的全國登錄研究發現，累積用藥時間越長，與心血管疾病越多有關23；法國的全國健康資料研究發現，開始用 methylphenidate 的人之後約 4 年間的心血管疾病，比條件相近、沒有用藥的人多24。這些都是觀察性研究，無法證明是藥物造成。

NICE 建議，用藥期間每次調整劑量前後以及每 6 個月量心跳與血壓；兒童與青少年每 6 個月量一次身高，並畫在生長曲線上1。研究整理見 ADHD 長期用藥與身高、心血管、精神健康。

一篇 2021 年 9 月線上發表的統合分析看兒童與青少年短期用 methylphenidate，在已經分析的劑量範圍內，沒有發現任何劑量讓認知表現變差。這篇整理 31 項試驗、804 名 5 到 18 歲、有 ADHD 的孩子，文獻檢索到 2019 年 12 月，比較同一群孩子用藥與吃安慰劑時的表現。把資訊記在腦中、同時在腦中處理它的能力（工作記憶），改善幅度可能的範圍包含沒有效果；其他測到的認知功能，用藥時都比吃安慰劑時好。這篇沒有看成人，也沒有看長期效果25。

創造力的研究不多。2020 年一篇系統性回顧（文獻檢索到 2019 年 12 月）找到 8 項受試者有 ADHD 的研究，回顧作者把其中 6 項歸為沒有發現用藥和不用藥的差別；另外 2 項，1 項用藥時表現較好，1 項較差。這 8 項中有 6 項的設計不是隨機分組並和安慰劑比較。作者認為，沒有有力證據顯示中樞神經興奮劑讓創造力表現變差26。2025 年一篇系統性回顧（文獻檢索到 2024 年 3 月）對其中 2 項研究的歸類不同，結論同樣是沒有充分證據顯示這類藥物妨礙創造力27。研究整理見 ADHD 用藥與創造力與 ADHD 用藥劑量與認知功能。

藥物以外的​治療與支持

NICE 建議，未滿 5 歲的孩子，第一線治療是讓家長參加以 ADHD 為重點的團體親職訓練1。美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics，AAP）2019 年的指引建議，4 歲到未滿 6 歲的孩子，可以取得時，第一線治療是有實證的親職訓練、教室行為介入，或兩者並用；6 歲到未滿 12 歲，用藥並搭配親職訓練或教室行為介入28。NICE 也建議向家長說明，建議參加親職訓練不代表家長教養不好1。

成人在選擇不用藥、難以規律服藥、藥物無效或無法耐受時，NICE 建議可以考慮非藥物治療，至少包括以 ADHD 為重點的結構化支持性心理介入，內容可以包含認知行為治療1。

一篇整理多篇統合分析的總覽（文獻檢索到 2025 年 1 月）發現，多數非藥物治療只有可信度低的證據，或效果小到中等；可信度低主要是因為統合分析的樣本數小、原始試驗的方法有缺陷。這篇總覽也沒有找到任何 ADHD 治療（包括藥物）長期（約 52 週）效果的高可信度證據11。omega-3、運動、正念、神經回饋等各自的研究，見 ADHD 的非藥物治療。

《特殊教育法》的身心障礙類別包括情緒行為障礙29。《特殊教育學生及幼兒鑑定辦法》列出的情緒行為障礙症狀，包括注意力缺陷過動症（法規對 ADHD 的用語）；有醫師的 ADHD 診斷，不等於自動符合特殊教育資格，要經過鑑定30。

鑑定，以及就讀學校與班型的建議（就學安置），由各級教育主管機關的「特殊教育學生鑑定及就學輔導會」（鑑輔會）辦理。經鑑定為身心障礙的學生，高級中等以下學校（國小、國中、高中職）要為他訂定個別化教育計畫，訂定時要邀請學生本人與家長參加；大專校院要為學生訂定個別化支持計畫29。鑑定基準、流程與服務，見家人、伴侶、老師與朋友可以做什麼。

NICE 建議醫療人員向有 ADHD 成人的家人或照顧者說明：ADHD 可能怎樣影響關係與日常功能，以及每天的生活有固定安排的重要性1。英國國民保健署（National Health Service，NHS）給成人的衛教資料寫到，和親友談談自己的 ADHD，對有些人有幫助31。家人可以怎麼做，見家人、伴侶、老師與朋友可以做什麼。

需要求助時，專線與就醫資訊見工具箱。

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參考資料

  1. 英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）。〈Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87): Recommendations〉。2019 年 9 月 13 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  2. 衛生福利部心理健康司。〈ADHD 衛教懶人包〉。2024 年 5 月 24 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  3. 美國疾病管制與預防中心（CDC）。〈Symptoms of ADHD〉。2026 年 6 月 1 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  4. Faraone SV、Banaschewski T、Coghill D 等。The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based Conclusions about the Disorder。Neurosci Biobehav Rev 2021;128:789-818。
  5. 衛生福利部。〈「特殊需求兒童早期介入與服務現況：以注意力不足過動症（ADHD）為例」專題報告〉。2016 年。查閱：2026 年 11 月 1 日。
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  10. 衛生福利部食品藥物管理署。〈管制藥品分級及品項〉。查閱：2026 年 11 月 1 日。
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  12. 衛生福利部食品藥物管理署。〈藥品仿單查詢平台：安保思定膠囊25毫克 Apo-Atomoxetine（衛部藥輸字第026193號）〉。查閱：2026 年 11 月 1 日。
  13. 衛生福利部中央健康保險署。〈藥品給付規定 第1節 神經系統藥物 1.3.5.〉。2025 年 10 月 1 日更新。查閱：2026 年 11 月 1 日。
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